王 铭李 瑛蒋嘉辉宋 菲

(重庆市中医院,重庆400021)

心肌桥是指覆盖在正常走行于心外膜下脂肪组织内冠状动脉的部分心肌纤维,主要与冠状动脉发育或后天心脏疾病有关,发病率约为25%[1-3]。心肌桥在心脏收缩期的每一次收缩均可导致其覆盖的冠状动脉节段发生突然狭窄,但多数情况下不会导致明显的心肌供血障碍和血流动力学不稳定。然而,很多心肌桥患者长期存在胸闷、胸痛、心悸等心前区不适症状,用心肌缺血或心肌微循环障碍均难以解释上述症状,常规药物治疗疗效亦不理想。随着双心医学的发展,目前认为,这种现象是由焦虑、抑郁等情绪障碍引起的躯体化症状。心血管疾病与焦虑、抑郁障碍是相互关联的,焦虑、抑郁等情绪障碍是冠状动脉病变病理进展中的独立危险因素[4],贯穿于疾病诊疗的全过程,可加重心血管疾病患者的临床症状,甚至增加死亡风险[5]。对情绪障碍引起的躯体化症状如不能进行有效治疗,将直接影响临床疗效及患者的生活质量。本研究采用天王补心丹治疗具有躯体化症状及焦虑、抑郁症状的心肌桥患者收效良好,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年9月重庆市中医院收治的心肌桥患者108例,按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(58例)。对照组男21例,女29例;年龄35～71岁,平均(53.5±10.6)岁;有吸烟史者18例,高血压病病史者32例,糖尿病病史者19例,高脂血症病史者39例,β受体阻滞剂治疗史者33例。治疗组男25例,女33例;年龄34～74岁,平均(54.8±13.1)岁;有吸烟史者18例;高血压病病史者37例;糖尿病病史者24例;高脂血症病史者38例;β受体阻滞剂治疗史31例。……