余 海，张佳丽，王丽丽，张春利，李保强

（承德医学院附属医院皮肤科，河北承德 067000）

脂溢性角化病（seborrheic keratosis, SK）是常见的上皮增生性皮肤良性肿瘤。尽管临床上SK具有特征性表现，但部分不典型和特殊类型的SK可以模仿恶性肿瘤造成假阳性，导致不必要的切除；一些恶性肿瘤（色素性基底细胞癌、黑色素瘤等）早期皮损或者不典型皮损也可以模仿脂溢性角化病造成假阴性，导致忽视，造成不良后果[1]。皮肤镜检查是一种无创的诊断技术，利用光学放大原理反映皮肤表皮、真皮乳头层颜色和结构的特点[2]。尽管皮肤镜近几年已经在临床普遍使用，但SK的皮肤镜表现与临床特征、病理特点相关性资料仍需进一步完善，本研究主要探讨脂溢性角化病的临床特征、皮肤镜表现、病理特点，并进行相关性分析。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 临床资料 选取2017年3月～2019年12月，于承德医学院附属医院皮肤科门诊行皮肤镜检查且经病理确诊为SK的患者61例，其中男28例（45.90%），女33例（54.10%）；年龄24～80岁，平均（54.25±11.26）岁。选取的病例中皮损共64个，其中面部15例、上肢9例、背部8例、腹部7例、下肢7例、腰部5例、颈部3例、臀部4例、胸部2例、耳后1例、腹股沟1例、头皮1例、腋下1例。

1.1.2 主要仪器 相机（佳能，型号：CH-DSIS-2000），皮肤镜（型号：DMT-1000 V2.0. L 0601）、显微镜、切片机、病理组织包埋机等均由本实验室提供。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断标准 好发于头面部及躯干，皮疹初起为淡褐色、深褐色至黑色扁平丘疹，缓慢增大，表面粗糙，或呈乳头瘤样增生，毛囊角栓，常附有油腻性鳞屑或油脂状厚痂[3]。

1.2.2 皮肤镜诊断标准 SK皮肤镜典型指征：（1）粟粒样囊肿，为大小不一、圆形乳白色或黄色结构；……