颜晓霞，周 锐，姜淑云△，李 阳，俞 艳，鲁潇莹

(1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200080；2.广东省中医院，广东 广州 511400)

小儿脑性瘫痪是指各种原因引起小儿大脑损伤和发育缺陷，导致的运动障碍和姿势异常。临床上根据神经系统损伤不同部位，分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。小儿脑性瘫痪诊断主要有5个方面：①非进行性脑损伤；②病变部位在脑部；③在婴儿期出现症状；④合并智力，交流障碍等其他异常；⑤排除正常发育儿童暂时性运动发育迟缓[1]。分析显示，在中国0～6岁儿童中，脑瘫儿童的总患病率为0.23%[2]。回顾性分析显示，小儿脑性瘫痪产前因素有早产、宫内窘迫、多胎妊娠、高龄产妇、孕期感染、妊高症及子痫[3]。

近年来多篇文章报道了针灸推拿治疗小儿脑瘫，头针结合中医经络学说和现代医学中大脑皮层功能定位理论，改善脑损伤缺氧状态，激活脑组织坏死区周围可逆性的脑细胞，促进功能代偿和建立正常模式[4]。推拿直接作用于肌肉，降低肌张力，改善关节活动度，防止畸形出现；刺激经络腧穴，调和气血阴阳，驱邪扶正[5]，提高机体免疫力，减少并发症(如癫痫，脏器损伤)发生。然而，针灸推拿治疗小儿脑瘫运动障碍的合并效应，尚未做出评价；不同神经发育阶段的疗效是否存在差异也尚未进行分析。本文系统评价针灸推拿治疗小儿脑瘫，为其治疗小儿脑瘫运动障碍有效性提供依据。

1 资料及方法

1.1 研究纳入与筛除标准……