文政伟 张冠荣 吴粤 袁向东

广东省人民医院（广东省医学科学院）（广州510080）

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是一种新的外科诊疗理念，旨在基于循证医学证据和多学科协作模式，对围术期处理的临床路径进行优化，最大程度地减少手术患者的生理及心理应激反应，促进患者尽早康复。该理念于1997年由丹麦外科医生KEHLET提出，经过20多年的临床实践，ERAS 已在欧美等发达国家得到广泛应用和推广［1-2］。大量研究［3-5］结果表明，与传统手术方式相比，ERAS 在提升医疗服务质量、医疗资源利用等方面表现出明显优势。在我国，黎介寿［6］于2007年正式将ERAS 引入国内，并结合我国医疗背景开始了ERAS的本土化研究。随着我国医疗改革的深入推进，建立优质高效的医疗卫生服务体系成为新时代医疗卫生事业发展的重要目标，采用新理念、新技术提升医院医疗服务能力和管理水平是实现这一目标的必要措施。其中，ERAS 因具有良好的临床应用价值，受到了卫生管理部门和医院的广泛关注。自2016年，在国家卫生计生委的推动下，ERAS 理念在多省市医疗机构中开始实践推广［7］；2019年11月，国家卫生健康委发布《加速康复外科试点工作方案》，进一步推进ERAS 在全国的推广和标准化工作［8］。然而，ERAS颠覆了传统外科的常规理念，且涉及多学科、多部门协作，缺乏成熟的实施体系和标准化操作流程，因而当前仍面临难以推广应用的困境。

本研究通过总结广东省某三级医院推广ERAS 的实践经验，对比ERAS 实施前后12 个典型病种术式治疗结局指标的变化情况，并分析影响ERAS 开展的因素，以期为该理念在医疗机构的推广应用提供实证依据。……