韩永杰，刘秀荣，李富强

(夏邑县人民医院 眼科，河南 商丘 476400)

闭角型青光眼(angle-closure glaucoma，ACG)多由眼球虹膜角关闭、房水排出受阻所致。ACG患者发病时通常表现为眼剧烈疼痛、视力下降、角膜水肿等，严重影响个人生活质量，需在确诊后尽早接受有效治疗[1]。目前，临床多采用青光眼滤过性手术治疗ACG，其通过在眼球壁上切一小孔，使眼内房水流出，改善临床症状。但有研究显示，青光眼小梁切除术后可能出现不同程度的泪膜稳定性下降，而该指标与患者术后视觉质量的恢复可能具有密切联系，但机制尚未明确[2]。本研究选取72例ACG患者作为研究对象，分析ACG患者术后泪膜稳定性与视觉质量的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2020年4月夏邑县人民医院眼科收治的72例ACG患者作为研究对象。男31例，女41例；年龄49～73岁，平均(61.09±3.58)岁；体质量指数(body mass index，BMI)19.54～25.97 kg·m-2，平均(22.26±2.07)kg·m-2；左眼41例，右眼31例；急性原发性ACG 34例，慢性原发性ACG 38例。所有患者或家属均自愿签署知情同意书。本研究经夏邑县人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合ACG诊断标准[3]；②眼压升高≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；③治疗依从性较好。(2)排除标准：①合并其他类型青光眼；②经常佩戴角膜接触镜；③有眼部手术史；④因其他因素导致的视觉质量减退；⑤存在眼部活动性炎症。

1.3 治疗方法患者入院后接受术前检查，之后接受小梁切除术。使用20 g·L-1的利多卡因进行眼表及球后神经阻滞麻醉，在患眼上穹窿部结膜切口，做以角巩膜缘为基底的结膜瓣，向角膜缘分离结膜充分暴露巩膜；距角膜缘后3 mm处作巩膜板层切口，制作以角膜缘为基底的4 mm×4 mm巩膜瓣，其下角巩膜缘2.0 mm×1.5 mm全层切除小梁及对应处虹膜根部，之后恢复巩膜瓣并用10-0缝合线间断缝合4针；……