赵春玲

(天津医院 重症加强护理病房，天津 300210)

全球每年脓毒症患者超过1 900万，其中600万患者死亡，病死率超过1/4，约有300万存活患者遗留认知障碍[1-3]。脓毒症是由于机体对感染反应失调引起的一种临床综合征。其临床症状不够典型，从而延误疾病的诊断与治疗，患者病死率增加。因此，早期诊断、准确评估病情、判断预后、及时个体化治疗对脓毒症患者预后十分重要。脓毒症生物标志物是机体对感染的应答反应过程中产生的，理想的脓毒症生物学标志物应该具有高灵敏度、高特异度、低成本、便于检测及可重复性好等特点，可用于脓毒症早期诊断、危险分层、预后判断及治疗疗效监测等。但是目前仍缺乏对脓毒症诊断具有高灵敏度及高特异性的生物学标志物，许多寻找理想生物标志物的研究仍在进行中。

根据脓毒症患者的病理生理学变化，可将脓毒症分为两个阶段：第一阶段，以全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)为特征的高炎症反应阶段，此阶段以促炎症反应的生物标志物为主；第二阶段，随后的免疫抑制阶段，通常以器官功能障碍为特征，被称为代偿性抗炎反应综合症(compensatory anti-inflammatory response syndrome，CARS)，此阶段以反映器官功能障碍的生物标志物为主。

1 促炎症反应生物标志物

1.1 白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)IL-6是由T/B淋巴细胞、内皮细胞等多种细胞合成的糖蛋白，当感染与炎症发生时，血清 IL-6水平可在较短时间内大量增多，2 h达到高峰，大量增多的IL-6促进了B细胞增殖，继而催化了机体炎症反应。有研究表明，血清IL-6对脓毒症早期诊断具有很高的敏感性和特异性[4-7]。……