张新奎

(漯河市召陵区人民医院 内科，河南 漯河 462000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见的急危重症，临床表现为胸部压榨性剧痛，甚者可能发生休克、心律失常、心力衰竭等，发病急且病死率高。近年来AMI发病率不断升高，且呈年轻化趋势，患者若未及时接受有效治疗，可严重威胁生命安全，影响预后。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)与静脉溶栓为目前临床最主要的再灌注治疗方式。PCI可在AMI前期持续疏通梗死动脉，保护心肌细胞，实现再灌注。瑞替普酶作为新型溶栓药物可有效溶解动脉血栓，缓解临床症状。该药引起的心律失常及出血等不良反应较少，近年来已普遍应用于临床。但单一给予PCI或瑞替普酶静脉溶栓，梗死相关血管(infarction related artery，IRA)开通率较低[1]。本研究选取68例AMI患者，研究小剂量瑞替普酶静脉溶栓联合PCI术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年8月漯河市召陵区人民医院收治的68例AMI患者，按照随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组男18例，女16例，年龄46～71岁，平均(58.64±5.92)岁；发病至就医时间2～8 h，平均(5.13±1.36)h；梗死部位前壁12例，广泛前壁10例，下后(右)12例；合并症糖尿病9例，高血压12例；有吸烟史10例。观察组男20例，女14例，年龄46～72岁，平均(58.97±6.24)岁；发病至就医时间2～10 h，平均(5.84±1.71)h；梗死部位前壁14例，广泛前壁11例，下后(右)9例；合并症糖尿病6例，高血压12例；有吸烟史14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经漯河市召陵区人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合AMI相关诊断标准[2]；②年龄≤80岁；③肢体导联≥0.1 mV，胸导联≥0.2 mV；④……