余晓磊

(灵宝市中医院 麻醉科，河南 三门峡 472500)

剖宫产手术创伤大，术后疼痛剧烈，产后宫缩会进一步加剧疼痛[1]。术后疼痛严重影响产妇生活质量且不利于恢复。同时，疼痛会使产妇机体产生应激反应，体内儿茶酚胺分泌增加，泌乳素分泌减少，不利于产妇早期泌乳，给母乳喂养带来消极影响[2]。因此，积极探寻镇痛效果好、副作用小的镇痛方法已成为临床研究重点。目前，患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)是剖宫产后常用的镇痛方法，常使用阿片类镇痛药物，但易发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应[3]。羟考酮作为新型的半合成阿片类双受体激动剂，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用，还具有抗焦虑、镇静作用[4]，可减少不良反应的发生，已被用于术后静脉镇痛[5]。本研究探究羟考酮PCIA在剖宫产术后的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2019年12月灵宝市中医院收治的138例择期行剖宫产术产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为舒芬太尼组、有背景剂量羟考酮组(羟考酮1组)和无背景剂量羟考酮组(羟考酮2组)，每组46例。3组产妇一般资料(年龄、体质量指数、孕周、ASA分级、手术时间和术中出血量)比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。见表1。本研究经灵宝市中医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①有剖宫产指征；②单胎；③临床资料完整；④自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①产后大出血或分娩结局不良；②心、肝、肾等重要器官严重功能障碍；③……