郭茹菲，王丰，杜明哲，李珊珊

(郑州大学第一附属医院 病理科，河南 郑州 450052)

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms，NENs)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的高度异质性肿瘤，可以从缓慢生长的低度恶性发展到高转移、高复发风险的高度恶性[1]。NENs主要发生在胃、肠和胰腺等消化系统中。但在消化系统中，胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms，G-NENs)相对少见，约占胃肠道神经内分泌肿瘤的3%和胃恶性肿瘤的0.3%[2]。近年来，G-NENs的检出率升高，可能与内镜的普及以及临床医生对该病认识的加深有关[3]。对于这样一类异质性肿瘤，除了早发现，更重要的是对G-NENs准确的分级、分型，以确定最佳治疗方案。本研究收集并整理了142例G-NENs病例，参照2019年WHO消化系统肿瘤分类[4]和2020年中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识[5]，对其进行分型分析，以提高病理医生对此类疾病不同分型的认识，为临床医生的分型诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集142例2017年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的G-NENs患者的临床资料，内镜活检标本54例，内镜切除标本36例，手术切除标本52例。收集患者的临床特征、血清学检测结果、内镜表现等，分析G-NENs患者的病理特征与临床特征的相关性。

1.2 病理学诊断标准G-NENs的分类、分级和分型参照2019年WHO消化系统肿瘤分类和2020年中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识。(1)神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor，NET)，分为低级(G1)、中级(G2)、和高级(G3)；(2)神经内分泌癌 (neuroendocrine carcinoma，NEC)，包括大细胞NEC和小细胞NEC；(3)混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm，MiNEN)[一种包括混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma，MANEC)的综合分类，此类型肿瘤的两种成分至少各占30%[4]]。……