杨涛，孟庆军，杨过，张瑜，韩灵，罗文坚

(郑州大学第一附属医院 泌尿外科，河南 郑州 450052)

肾癌发病率位居泌尿系肿瘤第2名，排在膀胱癌之后。肾癌患者术后容易复发和转移，并且对放疗和化疗表现不敏感，免疫治疗同样无法达到十分理想的疗效，当前用手术对其进行治疗是最为可靠的手段[1]。随着B超的深入应用，早期肾癌患者越来越多，而肾部分切除术是早期肾癌最有效的治疗方式[2-3]。保肾手术可以最大限度地保留患者肾组织的功能，进行保肾手术最重要的是确保切缘病理的肿瘤残留为阴性，如果是阳性则保肾手术无太大的意义。在保肾手术过程中，切除的厚度对于患者而言十分的重要[4]。本研究通过对110例行保留肾单位术患者的临床资料(患者年龄、性别、手术方式、术前术后血肌酐、标本病理类型及预后等指标)进行回顾性分析，探讨分析在对早期肾癌进行保肾手术时不同大小切缘对患者临床治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2013年11月至2015年11月在郑州大学第一附属医院确诊为局限性肾癌(T1期)的110例患者的临床资料。所有患者均行开放性保肾单位术，依据手术切缘大小将其分成两组。一组为研究Ⅰ组(切缘≤ 4 cm)，共59例患者：男35例，女24例；年龄38～78岁，平均(49.13 ± 5.24)岁；血肌酐45.00～138.00 μmol·L-1，平均(89.96±15.97)μmol·L-1；病理分型包括3例混合细胞癌、6例颗粒细胞癌、39例透明细胞癌、4例嫌色细胞癌、7例其他类型癌；肿瘤直径为(2.50±0.95)cm。另一组为研究Ⅱ组(切缘> 4 cm)，共51例患者：男28例，女23例；年龄37 ～ 79岁，平均(52.78±3.17)岁；血肌酐44.00～139.00 μmol·L-1，平均(100.15±21.85)μmol·L-1；病……