赖沛宝，王丹丹，管世王，王继宇，孟凡军

（揭阳市人民医院 放疗科，广东 揭阳 522000）

0 引言

放疗是食管癌一种较为重要的治疗手段，既可作为术前、术后的辅助治疗，也可作为根治性治疗。容积旋转调强技术（VMAT）是目前一种常用的调强放疗技术，具有靶区的均匀性和适形性较高、危及器官的剂量较低及治疗时间相对较短等优势[1，2]。其中均整器的应用可以使靶区的剂量分布更均匀，但同时有其自身缺点：降低了剂量率、延长出束时间及机头漏射和散射辐射增加等，移除均整器理论上可以改善上述缺点。因此有研究探索移除均整器后放疗计划的改变，例如在肺癌计划的研究中发现无均整器模式是安全有效的，甚至在靶区剂量及危机器官保护方面具有一定优势[3，4]。目前关于食管癌无均整器模式方面的研究比较少，既往有关于胸上端食管癌无均整器（FFF）模式下的固定野适形调强（IMRT）与容积旋转调强(VMAT)两种计划的靶区剂量学比较，显示VMAT-FFF 模式在肺组织保护方面具有一定优势，且执行时间更短、执行效率高，但在靶区均匀性方面较差[5]。目前关于食管癌在VMAT 技术下有无均整器的对比研究较少，本文就食管癌上述两种放疗技术的靶区进行剂量学比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年9 月在我院就诊并行根治性放疗的食管癌患者20 例。其中男13 例，女7 例；平均年龄（58.47±8.20）；病变位于颈段者1 例，胸上端者7 例，胸中段者9 例，胸下段者3 例；病理类型：全部为鳞癌；分期：IIB期1例，IIIA 期4例，IIIB 期6 例，IVA 期9 例（AJCC 第八版）。……