李 毅，雷 鸣（通讯作者），高志勇，李文忠

（1西南医科大学附属成都三六三医院胃肠外科 四川 成都 610097）

（2西南医科大学附属成都三六三医院麻醉科 四川 成都 610097）

痔上黏膜环切吻合术（proceedure for prolapse and hemorrhoids, PPH）因其保持了肛管的正常解剖，保留了肛门的精细排便功能，在临床上得到广泛推广和应用。为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生，我们将快速康复外科（fast-track surgery, FTS）的理念引入PPH围手术期，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2018年12月我院收治200例环状混合痔患者，随机分为传统组（100例）和FTS组（100例），对FTS组患者采用快速康复外科围手术期处理，麻醉镇痛采用静脉注射盐酸羟考酮行预防性镇痛，传统组采用传统围手术期处理，对比两组患者术后各项指标，判断疗效有无差异性。纳入标准：按照2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》[1]，明确诊断为环状混合痔的患者，临床资料及随访资料完整。排除标准：严重脏器功能衰竭；神经阻滞禁忌证；凝血功能障碍、穿刺部位感染、不能配合穿刺、局麻药过敏等；有绝对手术禁忌证。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将围手术期分为三个阶段：术前措施、术中措施、术后措施，分别具体如下。

1.2.1术前措施，见表1。

表1 术前措施

1.2.2术中措施，见表2。

表2 术中措施

骶管阻滞复合静脉注射盐酸羟考酮方法：患者俯卧位，短轴定位，使用超声高频探头骶管定位后，缓慢推注0.5%盐酸罗哌卡因20 mL，手术开始前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg。……