张 振，曾普华，郜文辉，田雪飞△，田 莎，吴若霞，黄晓蒂，郑 飘，黄 振，郭垠梅

(1.湖南中医药大学中西医结合学院，长沙 410208； 2.湖南省中医药研究院附属医院，长沙 410006； 3.湖南中医药大学中医学院，长沙 410208)

原发性肝癌(以下简称“肝癌”)是我国常见的恶性肿瘤之一。根据2018年GOLOBAL CAN的统计，世界每年新增约84.1万例肝癌患者，死亡约78.2万例，严重威胁人民健康[1]。根据病理分型，肝癌可分为肝细胞肝癌(约占90%)、胆管细胞癌(约占 5%～10%)及混合型肝癌(约占5%～10%)[2]。目前，肝癌的研究多集中在细胞凋亡、自噬及血管新生等方面。近年来，随着人们对肝癌发病机制研究的深入，细胞焦亡在肝癌发生发展及治疗中的作用逐渐被揭示。

细胞焦亡是一种炎性相关性细胞程序性死亡方式，主要由半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)所介导。与细胞凋亡及坏死不同，细胞焦亡以胞膜穿孔、细胞肿胀破裂及大量炎性因子释放为特征。有研究表明，细胞焦亡在肝癌的发生发展中发挥一定的作用[3]。本文拟从细胞焦亡角度，初步探讨细胞焦亡与肝癌中医病机联系，为中西医结合防治肝癌提供理论依据。

1 “虚、毒、瘀”是肝癌的主要病机

中医对肝癌的认识及防治源远流长。根据患者临床症状及体征，肝癌属于中医学积聚、黄疽、鼓胀、肝水、胁痛等范畴。肝癌病因多样，临证繁多，病机复杂。肝癌患者常见纳差、神疲、乏力、消瘦等“虚”证，其发展变化快、预后较差等，都属于中医“毒”或“癌毒”范畴。肝癌为有形之积，上腹肿块、肝区固定疼痛是“瘀”的客观表现。……