狄冠麟，朱振刚，郑延龙

(天津中医药大学第一附属医院呼吸科 天津 300380)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于一种气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，且随着病情的不断发展，将会演变为肺心病、呼吸衰竭等，影响患者健康、生活[1]。既往研究表明[2]，COPD好发于老年人群中，其发病普遍认为与有害气体、有害颗粒异常引起的炎症反应等有关，具有发病率高、死亡率高及治愈率低等特点。COPD属于中医学“咳嗽”“肺胀”“痰饮”等范畴[3-4]，因虚致实，虚实夹杂。同时，由于肺本虚、气为不足，复为邪所乘，造成臃痞难以宣畅，从而引起咳逆、气短等[5]。此外，当患者吸入刺激性粉尘、大气污染等，均会造成肺卫外功能减退、失调[6]。因此，中医对于COPD的治疗主要以个性化治疗、辨证治疗等治疗为主，不仅能缓解患者症状，亦可增强患者体质，延缓肺功能下降速率[7]。

“四季脾旺不受邪”，语出《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》，是张仲景治未病理论观点之一，亦是中医五行生克理论的具体要求。张仲景对于COPD的治疗以补肝益脾为主，意在脾实而不受肝邪。土能生金，脾土旺实则肺脏充盛，亦是诸多肺系疾病的基本治疗原则之一。中医“四季脾旺不受邪”理论涵盖了脾胃学说的科学内涵，亦提供了对脾胃的认识，能为老年COPD治疗提供辨证思路，亦可更好地指导临床实践。本研究以门诊、病房的老年COPD患者为对象，探讨基于中医四季脾旺不受邪理论在老年COPD用药规律及临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

选择2018年5月至2020年1月天津中医药大学第一附属医院呼吸科门诊、病房的老年COPD患者为研究对象。……