无锡市第九人民医院功能科(江苏 无锡 214000)

葛银芝 王金萍*

在修复重建外科手术中，下肢为切取穿支皮瓣的优良供区，然而下肢皮肤相对紧致，术前需对穿支血管的解剖学信息进行充分了解，并设计好下肢穿支皮瓣，为穿支血管精确定位做好准备[1]。彩色多普勒超声(color dopplerultrasonography，CDU)可提供血流动力学信息，如血流速度与阻力指数，继而判断动静脉血管质量及是否有病变情况，但CEUS对深层软组织与肌肉内血管走行无法显示，且对检查者依赖性大，无法提供直观检查影像图像[2]。CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)可显示直径0.3～0.5mm的小穿支血管，Zhang等[3]对37例嵌合股前外侧皮瓣修复上肢复杂软组织缺损患者术前应用CTA进行手术规划，结果术中发现的穿支血管参数与术前检查结果一致，认为CTA为快速、有效的非侵入性术前检查方法，对嵌合股前外侧皮瓣术有重要作用，因此考虑CDU与CTA联合应用有较高价值。本文主要分析CDU联合CTA在下肢穿支血管定位中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年6月至2019年6月我院诊治的下肢软组织缺损修复患者100例。纳入标准：入院时小腿部出现皮肤缺损，主诉有外伤史，损伤面积广，难自愈而需行穿支皮瓣修复术；治疗依从性较好，无血液系统疾病或凝血功能障碍、免疫性疾病等；签署知情同意书。排除标准：合并皮瓣修复禁忌、全身器质性疾病；皮瓣供区不良，皮瓣面积达股外侧皮瓣面积70%以上；既往存在CTA禁忌症或术中未见粗大穿支血管。依据穿支血管定位方法分为CDU组(n=30)、CTA组(n=30)、联合组(CDU联合CTA，n=40)。……