咸宁市中心医院(湖北科技学院附属第一医院)创伤骨科 (湖北 咸宁 437100)

范江荣 郑 勇* 石 振 程国涛 袁劲松

股骨颈隐性创伤性骨折是指外伤后骨折断端无明显移位的股骨颈骨折，占全部股骨颈骨折的4.83%[1]。由于该类骨折患者常无典型临床体征，骨折对位良好，X线检查多呈阴性结果，临床诊断存在较大困难，易出现漏诊[2]。对于具备临床症状而X线表现无明显异常时，需进一步行计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)检查，及早明确诊断。Gill等[3]研究显示，CT与MRI对于隐匿性骨折的诊断效能相当，而Jordan等[4]表示MRI诊断更具优势。本研究对82例股骨颈隐性创伤性骨折患者的影像学表现进行回顾性分析，探讨CT、MRI的诊断价值，分析漏诊原因，以提高对疾病诊治的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年6月至2019年6月咸宁市中心医院收治的股骨颈隐性创伤性骨折患者82例，其中男33例，女49例；年龄25～80岁，平均年龄(54.36±12.46)岁；致伤原因：车祸伤36例，高处坠落伤21例，跌倒伤25例；伤后至就诊时间1h～3d。纳入标准：均有明确外伤史；X线摄片表现不支持股骨颈骨折，但随后影像学复查或经临床确诊。排除标准：病理性骨折；X线摄片已明确的骨折。所有患者均行CT及MRI检查。

1.2 检查方法X线摄片：采用西门子 OPTITOP 150/40/80HC 型DR摄影机，摄取髋关节前后位及侧位片。

CT检查：Somatom Definition Flash CT扫描仪(西门子公司)。扫描参数：电压为120kV，电流为250mAs，层厚为5mm，层距为5mm，重建层厚为1mm，矩阵为340×340。检查时，患者取仰卧位，行骨盆或髋关节扫描，将所得的图像进行骨窗薄层重建，并上传至后处理工作站，应用最大密度重组(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现等技术进行图像后处理。……