谢宇宁 李其金 陆立仁 杨珮 梁秀萍

佛山市南海区人民医院麻醉科 广东省 528200

分娩镇痛能够降低患者分娩疼痛程度，减少应激反应，改善胎儿的血供，有着一定的应用价值［1］。腰-硬联合麻醉（combined spinalepidural anesthesia, CSEA）是常用的分娩镇痛方式，具有起效快、对运动功能影响小的优点［2］。盆底功能障碍性疾病是患者骨盆底组织损伤，导致盆腔器官功能、位置异常的疾病［3］。腰-硬联合麻醉应用广泛，但是其是否会增加产妇的盆底功能障碍性疾病发生率，尚未完全明确。盆底功能可以通过测量盆底肌肉的力量和疲劳程度，以及盆底动态压力进行分析。本研究探讨CSEA用于阴道分娩对产后盆底肌电生理功能的影响，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本研究符合《赫尔辛基宣言》中涉及人体为研究对象的道德原则，产妇或家属签署知情同意书。选择2019年1月至2020年12月于佛山市南海区人民医院足月阴道分娩的初产妇100例，年龄21～30岁。根据是否采用CSEA镇痛分为CSEA组和对照组，每组50例。纳入标准：孕周38～40周；美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级；单胎、初产妇、头先露；新生儿体重2 500～4 000 g。有妊娠并发症者、慢性便秘或盆腔器官手术史者、尿失禁者、腰椎手术史、外伤史者、精神/智力障碍者、心肝肾等功能异常者及肿瘤患者不在本研究内。

二、分娩镇痛

对照组阴道分娩中不实施镇痛干预。

CSEA组在阴道分娩中实施CSEA，镇痛前进行上肢静脉的开放，宫口开至3～4 cm时，协助产妇保持为左侧卧位，常规消毒铺巾，在L2～3间隙实施硬膜外穿……