孙道银 赵静 韩丽 韩桂玲 许亚娟 孙强 蒋雨晨

安徽中医药大学神经病学研究所附属医院特检科 合肥市 230061

一氧化碳中毒常见于冬季不合理取暖，是指碳物质未完全燃烧进入呼吸道而引发的急性中毒事件。轻症患者可出现头晕、头痛、恶心等症状，经过及时治疗可痊愈，严重者可导致死亡。而临床发现有很多中毒较严重的患者经过一段时间（一般在2～60 d之间）治疗，在急性中毒症状消失，接近正常的“假愈期”后会再次出现以痴呆、锥体/锥体外系症状为主要表现的脑功能障碍，被称为一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning, DEACMP）［1-2］，已成为一氧化碳中毒患者残疾、死亡的主要因素［3］，MRI及EEG可为本病提供早期诊断及病情评估的客观依据，促使患者尽早进行规范治疗，评估预后。本文报道2例DEACMP患者的MRI及EEG特点，并通过相关文献回顾，提高人们对本病的认识。

病历资料

病例1 患者，男，76岁。因“一氧化碳中毒后精神行为异常5个月余”入院。患者于2020年1月3日夜间与配偶烧煤取暖约10 h后，被家属发现昏迷，急诊至某三甲医院，诊断为“急性一氧化碳中毒”，其配偶不治离世，患者本人经高压氧等综合治疗1周后，意识逐渐转清，行为意识接近正常，日常生活能够自理。2020年2月3日患者突然出现胡言乱语、不识家人、脾气暴躁、打人毁物且伴大小便失禁。此后间断入院治疗，行为认知障碍无明显改善，2020年7月入我院治疗时依旧生活不能自理，证见：不能行走，轮椅推入，神志欠清，时有胡言乱语，打骂旁人；对时间、地点、人物定向力差，如100-7＝？……