刘子杰 李晓红 姚和

阳江市中医医院心电图室 广东省 529500

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease, CHD, 简称冠心病）是具有较高发病率和病死率的心血管疾病之一［1］。CHD 患者伴有不同程度的心肌缺血，但临床上大多数患者心肌缺血在开始时并无典型症状，即无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia, SMI），常被患者忽视，随着病情发展会导致心肌梗死、猝死等严重后果［2-3］。早期诊断SMI 是及时治疗的基础，可降低患者心脏事件的风险并改善预后。心电图平板运动试验（treadmill exercise test, TET）是心电图负荷试验中最常见的一种，是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，通过指导患者进行等长运动及等张运动，增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变［4］。本研究探讨TET对CHD患者SMI的诊断价值。

资料与方法

一、一般资料

选取2019年2月至2021年2月在阳江市中医医院进行诊治的CHD患者110 例，其中男62 例，女48 例；年龄39～70岁，平均（56.4 ±6.3）岁；冠心病病程3个月～10年，平均（4.3 ±1.9）年；合并高血压75 例，合并糖尿病62 例。所有患者符合《实用内科学》中关于CHD 的诊断标准［5］；均行常规心电图、心脏超声心动图、血脂及胸部透视等检查；本研究符合《赫尔辛基宣言》，患者及家属均知情同意加入本研究。近6 个月内服用可能影响ST 段移位的药物者、严重电解质紊乱者、合并预激综合征或心脏瓣膜病者、合并心肌炎、低钾血症者、重度贫血者及参考2002 年美国《心电图运动试验指南》中具有禁忌证的患者［6］不在本研究内。

二、方法

TET检查 采用美国GE 公司T2100 型平板运动分析仪进行平板运动试验（年龄≥70 岁及运动耐力低者采用改良的Bruce方案［7］），运动前所有患者均未见心律失常发生。……