马彩虹 黄霄云 马海云 田得召

1西宁市第一人民医院电生理科 青海省 810000

2上海复旦大学附属华山医院手外科肌电图室 上海市 200040

近年来腰椎间盘突出发病率逐年增长，目前已经成为临床常见的疾病。研究表明腰椎间盘突出发病率高达2%～3%，同时至少95%的腰椎间盘突出发生于 L4～5和 L5～S1［1］。腰椎间盘突出神经根压迫位置可发生在背根神经节前或节后，受累神经根支配的肌肉会出现无力和神经支配区感觉异常［2］，临床对于不同定位治疗方案也有所区别［3］。神经电生理检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有实用价值，可以在影像学证据的基础上进一步证实神经根损害的存在［4］。有研究表明感觉神经动作电位（sensory nerve action potential, SNAP）和体感诱发电位（somatosensory evoked potentials SEP）可以准确区分神经节前和节后损伤［5］，区别在于根神经节属于低级感觉神经元，在神经节近端的损害属于节前损伤，也就是椎管内损伤，在神经节远端的损伤属于节后损伤，也就是周围神经损伤。如节前损伤，神经电生理中SNAP正常，如节后损伤，相应皮节的SNAP可出现速度减慢，波幅衰减的情况。目前SNAP已广泛应用于臂丛神经损伤的定位诊断中，但对于腰骶神经定位研究甚少。本研究拟通过SNAP联合SEP检查，为腰部神经损伤定位，为临床提供诊疗的客观依据。

资料与方法

一、一般资料

选择2019年1月至2020年6月就诊于西宁市第一人民医院经磁共振确诊为腰椎间盘突出患者60例，均为单侧发病，其中左侧28例，右侧32例，均有发射性神经根痛及受累神经根支配的肌肉无力和/或神经支配区感觉异常，病程＞1个月，其中男36例，女24例，年龄（53.6±2.5）岁。……