陶 莹，仝 笛，刘晶晶，曾雪梅，肖 扬，陈正香

南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏210008

全身麻醉术后气道管理是加速康复外科的重要组成部分[1]。病人全身麻醉术后因插管时间长、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及上呼吸道正常防御功能减弱等原因，易出现咽喉部不适、咳嗽、咳痰无力，可并发肺炎、肺不张甚至呼吸功能衰竭[2-4]。有研究显示，5%～10%的外科全身麻醉手术病人会发生术后肺部并发症[5]。氧气驱动雾化吸入(oxygen-driven nebulization,ODN)作为全身麻醉术后护理常规，能够有效地润滑气道，稀释呼吸道分泌物，促进排痰，改善通气，减少术后并发症。有调查结果显示，28%～68%的病人不会正确配合与使用雾化器[2]，且病人体位、吸入装置、雾化吸入持续时间、雾化氧流量等也会影响雾化治疗效果[3-4,6-7]。在临床护理工作中，氧气驱动雾化吸入操作尚缺乏基于循证的参照标准。如临床对氧气驱动雾化吸入的氧流量仅有一个宽泛的范围（4～10 L/min）,尚缺乏权威的证据支撑。骨科全身麻醉术后平卧位病人由于体位受限，应用传统雾化吸入法不易达到最佳雾化效果，还易引起病人不适体验，给临床护理工作带来挑战。本研究旨在收集雾化吸入法的最佳证据，结合临床情景、病人需求及医务人员的专业判断，构建临床循证实践，以期优化雾化操作流程，建立氧气驱动雾化吸入质量控制标准，提高雾化效能，减少术后肺部感染等相关并发症的发生，增加病人舒适度。

1 证据总结

1.1 确立问题 根据文献检索和现场调查得知，骨科全身麻醉术后雾化吸入的疗效与吸入装置、病人、医疗工作者3个方面都有关系，病人体位、吸入装置、雾化吸入起始及持续时间、雾化吸入方式、雾化氧流量、雾化药物、剂量等都会影响雾化治疗的效果。……