普有登 杨俊宇 周兆文段洪 尹劲 孙启增 金雄 张涵 蓝天

腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease，LDD）是骨科常见病、多发病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、盘源性腰痛、腰椎滑脱症等），在工业化国家，随着人口老龄化加剧，LDD 发病率逐年上升[1]，临床上经严格保守治疗无效的LDD 多采取腰椎融合术治疗，随着融合技术以及内固定器械的不断更新，使得脊柱融合的成功率有了很大提高，但仍有部分患者的临床症状并未得到相应的改善。临床实践证明，腰椎融合能成功地缓解腰背部疼痛的前提是引起疼痛的主要原因源于腰椎的失稳或存在异常病理性活动，然而临床上引起腰背部疼痛的原因很多，对于下腰痛的患者是否应行融合以及融合后是否会缓解疼痛，一直存在争议。近年来，脊柱融合术后中远期相关并发症，如假关节的形成、内固定物松动断裂，固定节段运动功能丧失、腰背部轴性疼痛、邻近节段退变（adjacent segment deterioration，ASD）等[2]，以及因腰椎融合术后ASD 进展而导致的有症状的邻近节段疾病（symptomatic adjacentsegment disease，S-ASD）年发病率有5%～30%，需要手术治疗的邻近节段疾病（operative adjacent segment disease，O-ASD）达15%[3-4]。针对上述问题，国内外学者做了大量相关研究，提出新的脊柱稳定方法——非融合动态固定，成为近二十年来发展最快的后路动态稳定技术。非融合内固定系统主要包括棘突间固定系统以及经椎弓根固定系统。新型的K-Rod 经椎弓根动态稳定系统（K-Rod dynamic stabilization system，KDSS）术后可获得较为满意的早期临床疗效[5-6]，但缺乏中长期病例的随访研究。昆明市第一人民医院骨科自2011 年2 月至2013 年6 月应用KDSS 治疗76 例腰椎退行性疾病患者，其中65 例获得完整随访资料，中期临床疗效满意，现报道如下。……