陈雨佳 方郁岚孔文 李贞姬

股骨转子间骨折（intertrochanteric fractures of femur，IFF）是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，常见于老年人。内固定术是用金属螺钉、钢板以保持骨折端的复位。目前，临床用于治疗老年性股骨转子间骨折首选外科手术治疗，因老年患者常合并多系统基础疾病，加之患者长期卧床，导致内科保守治疗病死率较高。腰硬联合麻醉与全身麻醉相比具有起效快、作用完善的优点，安全效果更佳。本院于2017 年11 月21 日收治1 例108 岁股骨转子间骨折患者，经医院多学科会诊，最终在腰硬联合麻醉下成功完成该患者的转子间骨折闭合复位内固定术，随访患者已出院。现将病例报道如下。1 病例资料

1.1 一般资料

患者，女，108 岁（见图1）。身高158 cm，体重56 kg。因“外伤致左髋部疼痛、活动受限3 h余”入院。入院检查：血压145/70 mmHg，脉搏88 次/min，呼吸16 次/min，SpO296%。全身体格检查未见明显异常。辅助检查：血型B 型，RH（+）。ECG：未见明显异常。异常化验指标如下：CKMB 6.48 ng/mL↑，Myoglobin 227.1 ng/mL↑。CRP 47 mg/L↑，RBC 2.84×1012/L↓，HGB 86 g/L↓，HCT 26.4%↓，IBIL 20.4 mol/L↑，DB 11.4 mol/L↑，TB 31.8 mol/L↑，TP 54.1 g/L↓，Alb 31.1 g/L↓，D-二聚体定量7.72 mg/L↑。胸片示双肺纹理增多、主动脉硬化。心脏超声示左室舒张功能减退。头部CT：左侧顶部皮下血肿；脑内多发性腔隙性脑梗塞。左髋X 线片：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，右股骨大粗隆骨折毛糙。QCT：低骨量，左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。骨科专科体格检查：左下肢较健侧短缩约1 cm，左侧髋部轻度肿胀，无皮肤擦伤及瘀斑，左下肢侧方叩击痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢因疼痛无法配合查体，远端感觉、血运可，踇伸肌力正常。余肢体检查未见明显异常。术前诊断：左股骨转子间骨折；头部外伤、皮下血肿；……