刘超，柴青芬

（新乡医学院，河南 新乡453000）

1 病例报告

患儿徐子萱，女，足月新生儿，0岁0月23天，因“咳嗽、鼻塞3天，加重伴喘息、呼吸困难1天”入院。查体：T36.5℃，P140次/分，R60次/分，反应差，颜面部及前胸部可见散在红色皮疹，咽部充血，可见少量黄色分泌物堵塞鼻腔，呼吸稍促，呼吸频率60次/分，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，可闻及喘鸣音，右下肺可闻及少量湿罗音。心律齐，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。我院胸片提示：右下肺见片状密度增高影，右下肺感染。门诊以”新生儿肺炎、先天性心脏病？”收入院。我院超声心动图检查，描述：房间隔中部可见一叠瓦状小缝隙，宽约0.12cm；肺动脉内径正常，瓣膜不厚,开放闭合正常。左肺动脉内径正常，近起始段管腔内似可见膜样回声（图1），致管腔狭窄，狭窄处流速约2.5m/s，PG27mmHg（图2），右肺动脉起始处流速1.1m/s，余心腔大小及腔内未见明显异常。超声印象：先天性心脏病，左肺动脉起始处轻度狭窄；卵圆孔未闭。

患儿母亲孕期健康良好。否认过度劳累，否认有糖尿病及高血压病史。孕期因亚临床甲减及贫血口服优甲乐、铁剂。于2020年8月26日在我院行胎儿心脏彩超检查，描述：三血管气管切面：可见一血管从气管后方自降主动脉发出向右上肢方向走行。各心腔大小及腔内未见明显异常。超声印象：胎儿心脏血管环形成，考虑右锁骨下动脉迷走。胎儿心脏彩超未发现左肺动脉起始处异常（图3），分支处彩色血流无明显加速（图4）。

2 讨论

肺动脉分支异常是一类罕见的先天性肺血管畸形，包括单支肺动脉起源异常，如单支肺动脉缺如、单支肺动脉异常起源于升主动脉和肺动脉吊带等；……