方露桐，张佐阳，孟刚

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥230032）

0 引言

肝母细胞瘤（HB）是2岁以下儿童最常见的原发性肝脏恶性肿瘤[1]。它是一种肝脏的原发性、恶性、母细胞性肿瘤，由多种上皮和间叶细胞谱系按不同比例混合[2]。成人型肝母细胞瘤即在青年或中年人群中发生的肝母细胞瘤更是极为罕见，预后差。Celotti等人2016年的国外文献综述中仅报道63例[3]。本文现报道我院收治的1例成人肝母细胞瘤，并结合文献复习总结成人肝母细胞瘤的临床病理学特征，以期进一步提高对该疾病的认识。

1 材料与方法

1.1 材料

收集安徽医科大学第一附属医院2019年8月经病理证实的成人肝母细胞瘤1例。患者男性，67岁，因上腹部腹胀不适20天余入院。上腹部CT示：肝右叶占位，考虑恶性肿瘤伴肝内多发转移。临床行肝叶部分切除，送病理检查。

1.2 方法

标本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4um厚连续切片，HE染色，光镜观察。选取代表性蜡块4um厚切片，免疫组化采用Envision法染色。抗体包括CK、CK7、CK8/18、EMA、Vim、CgA、Syn、S-100、CD56、Ki67、P63、PR、NSE、a-ACT、β-catenin、insulin、inhibin-a、Hepatocyte均购自福州迈新公司。免疫组化染色步骤严格按照试剂盒说明书进行。依据不同抗体的着色部位，肿瘤细胞胞质、胞膜或胞核呈棕黄色即判定为阳性。

2 结果

2.1 临床特点

患者男性，67岁，2019年7月因上腹部腹胀不适20天余就诊于我院，院外上腹部CT平扫＋增强提示：肝脏巨大占位，恶性肿瘤可能性大。我院上腹部CT平扫＋增强示：肝右后叶见类圆形稍低密度影，边界欠清，密度欠均匀，大小约81.7mm×63.6mm，其内见多发低密度坏死区，增强后边缘实性部分呈轻中度强化；……