胡来花，陈艳，周颖，胡卫平

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）在组织学上表现为子宫内膜腺体和基质细胞位于子宫外组织，并具有细胞增殖能力。盆腔脏器和壁腹膜是异位内膜最常累及的部位，其中有卵巢型EMs[1-2]。育龄期女性是EMs 主要的发病人群，发病率约为10%～20%[3]，其临床常见症状为痛经、性交困难、盆腔包块和不孕等，对患者的日常生活和生育能力造成极大影响。目前，腹腔镜手术是卵巢型EMs 诊断和治疗的首选方法[4]。绝大多数患者需行保守性手术以保留卵巢，据报道术后5 年内的复发率为43%，减少复发仍是EMs 治疗中尚未解决的难题之一[5]。本研究通过对腹腔镜保守性手术治疗后的538 例Ⅲ～Ⅳ期EMs 患者的临床病历资料和随访信息进行回顾性分析，进一步探究EMs 术后复发的危险因素及术后妊娠情况，为预防EMs 复发和指导妊娠提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2016 年1 月—2019 年1 月于安徽医科大学附属省立医院（我院）妇科完成腹腔镜保守性手术的538 例EMs 患者，其中Ⅲ期263 例，Ⅳ期275 例。纳入标准：①年龄18～45 岁；②腹腔镜探查后行卵巢囊肿剥除术，未切除卵巢和输卵管，术中r-AFS 分期为Ⅲ期或Ⅳ期，且术后病理报告为卵巢EMs；③具备完整的临床病历资料和随访信息。排除标准：①既往行输卵管或卵巢切除术；②病历资料不完整或失访；③腹腔镜中转开腹手术；④有盆腔结核、排卵障碍、生殖器畸形等不孕病因。

1.2 治疗方法全部患者排除手术相关的禁忌证后方可行腹腔镜手术。患者全身麻醉后置入腹腔镜探查，分离组织粘连，在卵巢皮质做一切口，确定囊肿与卵巢的组织界限，钝锐性结合将囊肿包膜完全剥离，操作轻柔，若囊肿破裂，则从破口处吸净囊液，并重建卵巢，囊壁组织送至病理科。……