刘世华，马乐龙，印爱珍，刘 娟

(湖南省儿童医院 1. 医院感染控制科； 2. 胸外科重症监护病房，湖南 长沙 410007)

多重耐药菌(multidrug-resistant organism，MDRO)是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药(extensive drug resistance，XDR)和全耐药(pan-drug resistance，PDR)[1]。有研究[2]报道，MDRO医院感染占所有医院感染病例的20%，近年来，随着“超级细菌”不断出现，MDRO感染病例呈增多的趋势，极易在医院内造成传播，引起医院感染暴发。儿童由于年龄小，体内产生抗体的器官尚未发育完善，抗体缺乏，全身抵抗力差，MDRO控制不当极易引起儿童医院感染暴发[3]。2019年5月国家卫生健康委通报的南方医科大学顺德医院新生儿医院感染暴发事件也暴露出儿童医院感染管理存在许多漏洞与弊端。因儿童MDRO医院感染的预防与控制受许多客观因素的制约，感染管理工作复杂，涉及多个学科与部门，防控难度大，为有效控制MDRO医院感染，某院于2018年1月开始应用多学科协作(multi-disciplinaty team, MDT)管理防控MDRO医院感染，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 按照《医院感染管理质量控制指标(2015年版)》[4]监测的MDRO种类，通过医院感染实时监控系统进行目标监测，选取2017年1月1日—2018年12月31日某省三级甲等儿童医院送检微生物标本中培养分离鉴定出MDRO的患儿为研究对象。本研究中的MDRO包括耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)。

1.2 方法 本研究分为两个阶段：2017年1月1日—12月31日为基线调查阶段，2018年1月1日—12月31日为干预阶段。……