伍圣杰 李建飞

(广西柳州市人民医院肾脏病内科，柳州市 545006，电子邮箱：271661113@qq.com)

心血管疾病是终末期肾脏病维持性血液透析患者主要的并发症及死亡原因之一[1]。这些透析患者发生心血管疾病受多种因素影响，如贫血、高血压、糖尿病、慢性炎症状态等，并由这些因素相互作用所致[2-3]。鉴于此，本研究分析维持性透析患者合并缺血性心脏病的影响因素，旨在为维持性血液透析患者防治相关心血管疾病提供依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料 收集2008年6月至2018年6月间在我院肾内科进行维持性血液透析的162例患者的临床资料。纳入标准：规律血液透析血液透析3个月以上，年龄在18～80岁之间；近期无心力衰竭相关临床症状，纽约心脏病协会分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：合并严重心力衰竭、恶性肿瘤、活动性炎性反应性疾病者；临床资料不完整者。

1.2 诊断标准 缺血性心脏病的诊断参考欧洲心脏病协会制订的相关标准[4]：出现心肌梗死或心绞痛，或心电图、临床诊断为心肌缺血(胸痛伴心电图ST段压低、血清酶学升高)即可诊断。糖尿病的诊断标准：入组时已诊断为糖尿病，或入组时已接受降糖治疗，或清晨空腹血糖≥7.0 mmol/L[5]。高血压的诊断标准：入组时已诊断为高血压，或入组时已接受降压治疗，或透析前收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg[6]。

1.3 透析方法 每周来院透析2～3次，每次透析4～5 h；使用低通量聚砜透析器(德国金宝透析器有限责任公司，型号：Polyflux 140H，面积为1.5 m2或1.7 m2)进行透析。透析液为碳酸氢盐，内含1.25～1.5 mmol/L钙离子、2.0 mmol/L钾离子、138 mmol/L钠离子；……