张 勇，翁 敏，何 胜，黄 怡,2，汤善宏，陈虹彬

1 西部战区总医院 消化内科，成都 610083； 2 成都中医药大学 医学与生命科学学院，成都 610075

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为治疗胆胰系统疾病的一线微创诊疗方法，它也是目前消化内镜技术中难度最大和风险最高的操作之一，相关并发症时有发生。十二指肠穿孔是ERCP最严重的并发症，术中穿孔发生率0.08%～0.6%，病死率8%～23%[1]，需要迅速作出诊断和及时治疗，以改善患者预后。本文回顾分析西部战区总医院消化内科发生的ERCP相关十二指肠穿孔4例(均为StapferⅠ型)，3例经内镜下治疗，1例行外科手术，根据临床资料结合文献总结合报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2007年1月—2019年12月在本院消化内科行 ERCP且发生十二指肠穿孔的住院患者。

1.2 方法

1.2.1 临床资料 收集患者的年龄、性别、术前诊断、十二指肠穿孔分型、穿孔位置、穿孔发现时间、处理方式、症状及体征、住院时间、患者预后情况等信息以及操作者完成ERCP的例数等。十二指肠穿孔分型标准参照十二指肠穿孔的Stapfer临床分型[2]，Ⅰ型：由于内镜对小肠壁过度施压造成的穿孔，常位于十二指肠侧壁；Ⅱ型：为壶腹周围穿孔，主要由胆管或胰管括约肌切开或乳头切开术导致；Ⅲ型多由于导丝或网篮器械损伤胆管所致，穿孔往往较小；Ⅳ型仅表现为腹膜后积气，多为过度充气所致。

1.2.2 伦理学审查 本研究方案经由西部战区总医院伦理委员会审批，批号:2020ky022，患者均知情同意。

2 结果

2.1 一般资料 共筛选行ERCP患者5367例，其中发生十二指肠穿孔4例，发生率为0.07%，均为Stapfer Ⅰ型穿孔。……