杨 娜，何 华，赵天业，陶雪蓉，吴燕华，姜 晶

吉林大学第一医院 临床研究部，长春 130021

丙型肝炎在全球范围内广泛流行。2006年全国病毒性肝炎血清流行病学调查[1]结果显示，我国HCV抗体阳性者约760余万，防控工作不容忽视。在 HCV 感染后 30年，肝硬化发生率约 5%～15%，丙型肝炎肝硬化患者中肝癌的年发病率为0.5%～10%[2-3]。慢性HCV感染导致的肝硬化是肝癌发生的重要环节，80%的HCV相关肝癌归因于肝硬化[4]。但是丙型肝炎肝硬化一般起病隐匿，早期无特异性症状，大多数患者发现时已出现门静脉高压相关并发症[5]，肝硬化相关死亡已成为慢性丙型肝炎患者的主要死因之一。多项研究[6-7]证实肝硬化是一个可逆的过程，因此，应重视肝硬化发生的监测、早期诊断与治疗，以改善患者预后，降低肝癌发生率。目前，基于血清学的指标如FIB-4、APRI已被广泛应用于肝纤维化分期的预测[8]，具有成本低、简易等优点，在临床实践中已经逐渐取代肝活检[9]。与这些指标相比，基于血常规检测计算的指标如红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)，除经济易得之外，计算也更为简单，可作为肝硬化监测的补充性、非侵入性指标，目前已被广泛应用于乙型肝炎相关肝硬化和肝癌、结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的预后评估[10-14]。既往也有研究[15-18]报道RPR可能是预测慢性乙型肝炎肝硬化和原发性胆汁性肝硬化发生的一个有效指标，PLR、NLR可能与肝炎病毒相关肝硬化的进展相关，但结论尚不统一，且其与早期肝硬化发生之间的相关性研究鲜有报道。……