吴寒， 陈桂玲， 杨明， 郭虎， 高修成

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optic spectrum diseases，NMOSD)是一种不同于多发性硬化(multiple sclerosis，MS)的高致残中枢神经系统自身免疫性疾病。目前认为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)是NMOSD的一种特殊靶抗原[1]。MOG-IgG阳性与经典水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性NMOSD患者具有不同的临床特点，发病机制可能存在不同，因此越来越多的学者提出它是一类独立存在临床实体[2,3]。由于儿童正处于髓鞘发育和免疫系统不断完善的阶段，其临床及影像表现也较成人更为复杂。MRI对本病具有重要的诊断价值[4]，但单纯MOG-IgG阳性NMOSD儿童患者影像学特点的国内外研究极少且仅限于个案报道。本研究回顾性分析本院11例患儿治疗前后MRI影像学特征，以期提高对该病的认识，提高诊断准确率。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析2010年2月-2020年8月经临床确诊的AQP4-IgG阴性、MOG-IgG阳性NMOSD住院患儿11例，其中女8例、男3例，年龄5～14岁，平均(8.3±3.1)岁。首发症状以头晕伴呕吐、无热惊厥或行走不稳等中枢神经系统症状最多见(6例)；其次为视力受损(4例)，其中2例以中枢神经系统症状和视力受损同时起病。另有1例患儿以双下肢进行性乏力为首发症状。

2.影像学方法

所有患儿在接受免疫治疗前完成头颅MRI平扫，6例行眼眶MRI平扫，8例行脊髓MRI平扫。接受治疗至少2周后所有患儿均行头颅MRI复查，6例行眼眶MRI复查，2例行脊髓MRI复查。

采用Philips Ingenia 3.0T(8例)及Siemens Avanto1.5T(3例) MRI扫描仪，患儿取仰卧位，头先进。主要扫描序列和参数。

头颅：轴面T1WI翻转恢复序列(TR 2000 ms，TE 20 ms或TR 3850 ms，TE 7.3 ms)，轴面T2WI自旋回波序列(TR 4000 ms，TE 110 ms或TR 6270 ms，TE 139 ms)，轴面T2FLAIR序列(TR 8500 ms，TE 130 ms或TR 8000 ms，TE 92 ms)，矩阵432×432，视野200 mm×200 mm，层厚5 mm，层间距1 mm；……