张卓璐， 刘卓， 洪楠

冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)是临床常见疾病之一且患病率持续上升。早期发现和积极干预有助于控制疾病进展。基于心脏CT图像冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score，CACS) 是常用量化分析冠状动脉钙化程度指标，是冠状动脉疾病独立预测因素，对预测急性冠状动脉事件有明确价值，可作为急性冠状动脉事件危险程度分层依据。相关指南与专家共识中推荐在冠状动脉CT血管成像(coronary computedtomographyangiography，CCTA)前行钙化积分扫描并计算钙化积分[1-4]。

需要注意是钙化积分扫描曝光条件与图像重建参数对钙化积分计算结果有较大影响，包括管电压、管电流、图像层厚、显示视野、重建算法等[5-11]。本研究旨在评价自适应统计迭代重建算法(adaptive statistical iterative reconstruction veo,ASIR-V)混合权重对心脏CT冠状动脉钙化积分影响。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析2019年1月本院完成CCTA 检查100例，其中男59例，女41例，平均年龄60±10.6岁(37～84岁)。CCTA增强扫描前受检者常规接受心电门控钙化积分扫描。扫描时受检者平均心率73±11.4次/分(46～106次/分)。

2.扫描方案

扫描设备选择256排探测器CT(Revolution CT；GE Healthcare)。受试者取仰卧位，双手抱头。扫描范围由气管分叉下1 cm至心底。准直器最大宽度0.625 mm×256。机架旋转速度0.28 s/r。据Agatston积分方法要求钙化积分扫描管电压选择120 kVp。开启自动曝光控制功能，管电流10～650 mA。初始重建(primary reconstruction)层厚、间隔0.625 mm。混合迭代重建(ASIR-V)权重选择50%，并选择标准重建类型。预设噪声指数(noise index，NI)选择35 HU。检查前连接心电门控电极。心率<65次/分受检者曝光时间窗设在75% R-R间期。心率≥65次/分受检者曝光时间窗设在45% R-R间期。

3.二次重建

分别利用滤波反投影(filtered back projection，FBP)即ASIR-V0%、 ASIR-V20%、ASIR-V40%、ASIR-V60%、ASIR-V80%、ASIR-V100%对原始数据进行二次重建(secondary reconstruction)。二次重建层厚、间隔2.5 mm。显示视野(displayfieldofview，DFOV)25 cm。二次重建选择标准重建类型(卷积核)。……