呼吸双相定量CT对慢性阻塞性肺疾病临床症状与肺功能评价

2021-06-21高燕莉李坤徐晓莉翟晓力逯勇黄克武

放射学实践 2021年6期

高燕莉，李坤，徐晓莉，翟晓力，逯勇，黄克武

图1 男，65岁。a) 吸气相CT图示双侧肺气肿； b) 吸气相CT肺密度定量，蓝色区域为肺气肿； c) 呼气相CT图示双肺低密度区； d) 呼气相CT肺密度定量，红色区域为空气潴留。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征可预防和治疗疾病，患者临床症状和肺功能指标具有明显异质性[1]。CT定量分析能够提供肺部结构变化客观数据，反映疾病异质性，成为近年来COPD研究热点[2-5]。有关CT定量与肺功能相关性研究较多[5,6]，与临床症状相关性研究较少，对于呼气相CT与临床症状关联鲜有报道[7,8]，而呼气相与吸气相CT定量参数对于临床症状与肺功能影响是否相似，尚有待探讨。

材料与方法

1.患者资料

此前瞻性临床研究获得院人类研究伦理委员会许可(研究编号13-科-7)。每名受试者在参与本研究前均书面签署知情同意书。2013年6月-2018年5月受试者由院呼吸科门诊通过问卷及肺功能检查筛选入组。参照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)中COPD诊断标准[1]年龄40～80岁；使用支气管扩张剂后FEV1/ FVC比值<70%；具有与有害颗粒或气体吸入相关持续性呼吸道症状包括咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难。排除标准：患者无法配合呼吸及屏气；患有其它严重呼吸系统疾病，包括肺癌、肺结核、肺间质疾病等；患有严重心肝肾等疾病。所有患者处于COPD临床稳定期。

2.CT扫描方案

使用64排CT扫描机(LightSpeed VCT,GE医疗)行全肺容积CT检查。患者仰卧位，无需注射对比剂。CT检查前行呼吸及屏气训练，扫描期间观察患者胸腹壁起伏，确认达到最大吸气及呼气水平后进行扫描。扫描120 kV管电压，50 mAs管电流，1.0螺距，280～350 mm显示孔径。重建采用1.25 mm层厚，1.25 mm间隔，标准算法。