原发性大气道黏液表皮样癌CT表现与病理对照

2021-06-21莫森林胡海菁倪志文黄绥丹蒙虹伽陈淮

放射学实践 2021年6期

关键词：大气

莫森林，胡海菁，倪志文，黄绥丹，蒙虹伽，陈淮

原发性大气道黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma，MEC)为发生在段及段以上支气管的唾液腺肿瘤，起源于气道粘膜下腺体，发病率不足原发性肺恶性肿瘤0.1%～0.2%[1,2]。据MEC组织分化程度分为低级别及高级别，以前者多见[3,4]。其临床表现无特异性，误诊率及漏诊率极高。不同病理级别MEC侵袭性、预后及治疗方法有一定差别[5]，因此鉴别MEC病理级别有重要意义。目前国内外关于原发性大气道MEC CT表现文献较少，与其病理分级关系研究更少。现回顾性分析33例经病理确诊为原发性大气道MEC患者CT表现并与病理对照，探讨CT表现与病理组织分化程度关系，提高对该病诊断水平并指导临床诊疗。

材料与方法

1.一般资料

搜集本院2010年3月-2019年3月经病理证实为原发性大气道MEC患者33例(低级别者24例，高级别者9例)，男17例，女16例，年龄5～63岁，平均(26.3±14.2)岁，病史7天～5年。主要临床表现：发热4例，咳嗽26例，咳痰22例，痰中带血10例，咯血13例，胸闷5例，胸痛6例，气促7例，气喘3例，呼吸困难6例，盗汗1例，消瘦4例，心悸、乏力及体检发现各1例。

2.检查方法

采用德国Siemens Definition 128层MSCT，深吸气后屏气状态下自头侧向脚侧、自肺尖至肋膈角扫描。扫描参数：管电压120 kV，管电流30～290 mAs，扫描速度0.5 s/r，螺距1.2，矩阵512×512，层厚0.625 mm，重建层距2.0 mm。增强扫描：右肘静脉留置针，通过双筒高压注射器注入碘海醇对比剂(130 mg I/mL)1.2 mL/kg，流率3.0～3.5 mL/s，其中29例行动脉期及静脉期扫描，1例行静脉期扫描，3例行胸部CT平扫。图像重建采用MPR技术。