蒋萍英

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-451-01

长时间以来，超声检查一直被认为是肺部疾病的诊断“禁区”，因为肺泡内被气体充满，且声波遇到气体会发生完全反射，不能显示其内部的结构回声，所以临床上主要依赖胸部X线透视、X线平片甚至CT诊断多种肺部疾病。而近年来，随着临床科研和大量学者的不断深入研究，现在超声在肺部疾病的诊断运用不断增加，大有代替肺部X线的趋势。

肺部超声的发展起源于上世纪80年代后期的成人危急重症医学，又到90年代后期才引起足够重视而得到较快发展。从最先通过超声诊断出气胸和肺水肿之后，肺超声在国际上得到高度的关注，并于2012年形成了第一个初步国际共识。儿童肺超声的发展又要稍晚一些。我国肺超声始于2010年，经历了2010～2013年的初步探索阶段、2014年～2016年的深入研究阶段、2017年至今的广泛开展与成熟引用这三个阶段。

肺超声实际上是运用疾病导致肺泡内含气明显减少甚至消失，与充满气体的肺部形成完全不同的声像改变，借助其不同的病史及超声声像图来对肺部疾病进行诊断。可对疑似或不能除外肺部疾病的患儿进行检查，检查时机可以是因呼吸困难入院者的首次肺超声检查、住院患儿出现呼吸困难的病情变化时、正在接受呼吸机治疗和肺表面活性物质治疗的患者、接受支气管-肺泡灌洗术或胸腔穿刺引流者、以及对有明确肺部疾病史患者的定期复查和随访。其中对于呼吸窘迫综合征的高危患儿可以每2～4小时复查一次，直至该病明确诊断或排除。……