林乐清 梁栋诚 刘晓燕 王磊 张宁

摘要：目的 探讨重症新冠肺炎患者早期肾功能指标异常对预后的影响。方法 收集武汉市某三甲医院新冠疫情期间83位确诊重症及危重症COVID-19患者的临床资料，回顾患者一般情况、入院时血肌酐、尿素氮水平，记录截止3月20日患者出院（存活）或死亡的信息，分析患者入院血肌酐、尿素氮与预后的相关性。结果 全部患者中位随访时间为14 d，共死亡10例（12.0%） 。肌酐升高的患者比肌酐正常的患者死亡率显著偏高（6.5% vs.28.6%，x2 =7.243，P = 0.007）;与之相似，尿素氮异常的患者死亡率高于正常患者，但差异无显著统计学意义（7.7% vs.19.4%，x2 =2.493，P = 0.114）。多元COX 模型分析显示肌酐升高患者是对照人群死亡风险的5.247倍，HR=5.247（95% CI：1.475-18.672，P=0.010），在矫正年龄、性别后，肌酐升高仍旧是死亡的危险因素（P<0.05） 。结论 重症新型冠状病毒肺炎患者早期血肌酐异常升高可能是患者死亡的重要原因。

关键词：新型冠状病毒肺炎;血肌酐;尿素氮;死亡率

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-032-02

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019，COVID-19） 疫情于湖北武汉最先被发现，传染性强，致死率高，后疫情在全球播散，成为国际恐慌的重大公共卫生事件[1]。根据翰斯·霍普金斯大学统计数据，截至北京时间2021年1月27日，全球新冠肺炎确诊人数超过1亿人，死亡人数超过215万例。尽管COVID-19 患者大多为轻型，无突出的临床表现，且预后较好，但是重症COVID-19患者死亡率超过50%[2]。尽早识别重症COVD-19的高危因素，对防治COVID-19重症化演变具有非常重要的临床意义。有报道显示新冠肺炎患者易合并肾损害[3]，本文通过收集武汉市某三甲医院于2020年1月15日至3月20日期间收治的确诊COVID-19重症患者临床资料，提取患者的一般资料、实验室检查结果、治疗干预措施、临床预后等，分析重症新冠肺炎患者早期肾功能指标异常对预后的影响，为早期干预并防治COVID-19重症化提供指导价值。……