何胜 任建蓉 代铁荣 黄静 王艺儒

摘要：随着显微镜及耳内镜的应用，解剖，生理，病理知识的完善，乳突根治术中半规管面神经的损伤已经比较少见，但在临床上，尤其基层仍有发生，故常令基层医生对中耳乳突手术望而止步，成为制约专业迅速发展的重要因素。术中若能处理得当、及时，可以得到很好地救治，防止严重的后遗症。本科室经历的一例面神经损伤，两例半规管损伤（瘘），术中予及时处理，未出现严重后遗症，觉得值得临床借鉴讨论，故报道如下。

关键词：乳突根治;面神经半规管;损伤;正确及时处理

【中图分类号】R322.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-031-02

乳突根治术最常见，最严重的的并发症就是面神经的损伤和半规管的损伤，尤其在基层，该并发症时有发生，处理不当，往往留下令患者医生都不愉快的后遗症。故亦常令基层医生对中耳乳突手术望而止步。近两年，本科室术中处理了一例面神经损伤，两例半规管损伤（瘘），取得良好的临床效果，现将病例及经验、体会报道如下，供大家借鉴，讨论。

1.临床资料

病例1

女，36岁，右耳反复流脓20余年伴阵发性眩晕3年。听力为传导性听力下降，气骨导差40-50DB。瘘管实验阳性。术前CT（图一）显示外半规管近前庭处骨质缺损。诊断右侧中耳乳突胆脂瘤并迷路瘘。手术行右侧开放式乳突根治，术中见外半规管近前庭处一较大瘘口（图二），术中取颞肌筋膜塞入，外再覆盖一筋膜并固定。术后眩晕症状即明显缓解，于转头时有头晕，不稳。……