吴延有 王振浩 解广浩

摘要：目前比较常见的抗结核药物包括利福平、吡嗪酰胺等药物，属于短程治疗的必选药物，但是该药物长期服用，会对肝脏功能造成严重损伤，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，晚期还会出现急性肝衰竭，具有起病急、来势凶猛、死亡率高等特点。基于此，本文对抗结核药物引起急性肝衰竭1例患者进行研究分析，现将研究结果汇报如下。

关键词：抗结核药物;急性肝衰竭;死亡

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-423-01

1病历资料

患者，男性，53岁，体重50kg，因咳痰、咳血1天入住本院，入院前患者出现夜间盗汗症状，咳血10毫升。既往史：无酗酒史和肝疾病史。查体：体型消瘦，右上肺呼吸音明显较粗，其余肺部呼吸音均偏低，查体无明显异常。门诊胸部CT检查：右上肺出现肺结核并形成空洞，右胸膜明显增厚，痰涂片抗酸染色呈阴性。诊断：继续发肺结核。采用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼治疗，用药1天后TBil、IBil、DBil分别为42.4mmol/L、32.1mmol/L、10.3mmol/L。嗜酸粒细胞3.6%，自身免疫性肝炎抗体呈阴性，抗EB病毒IgM抗体、抗巨细胞病毒IgM抗体、抗巨细胞IgM均呈阴性。腹部B超检查：胆管扩张改变，肝脏功能未出现异常，胆道内无结石。停用抗结核药物后，采用舒肝宁、金酸萍、葡醛内酯治疗，治疗两天后再次对肝功能进行检查，检查结果显示患者肝功能正常。再次使用抗结核药物治疗，治疗1周患者肝功能未发生异常。出院后继续采用抗结核药物治疗，治疗期间采用葡醛内酯预防性保肝治疗。

用药14天后，患者出现发热、乏力、咳嗽等症状，再次入院，采用头孢哌酮钠、左氧氟沙星静滴，期间继续使用抗结核药物治疗。……