杨艳辉 陈道靖 马春

摘要：目的探讨ESD标本规范化病理学诊断及病理学评估的临床意义及价值。方法：对我院2016年10月至2021年2月收治的ESD治疗的88例病例回顾性研究，对照选取病理ESD前内镜活检及术后病理诊断结果，综合评估所选病例的ESD绝对适应症和扩大适应症，治愈性和非治愈性治疗切除等情况。结果，88例ESD标本中82例行术前内镜活检，49例活检诊断与ESD切除后病理诊断一致（诊断符合率为59.76%）。6例为炎症、3例为直径<2cm的息肉或腺瘤（属于非适应症切除）。79例符合适应症（附后率89.77%），其中24例为息肉，14例为腺瘤，9例为组织异位，3例为低风险性间质瘤，2例为神经内分泌瘤（G1），14例为低级别上皮内瘤变，7例为高级别上皮内瘤变，6例为早期癌。78例为绝对适应症（符合率98.70%），1例为扩大适应症（食管中分化鳞癌穿透黏膜下层，追加食管切除术）。75例标本为治愈性切除（治愈率94.94%），4例标本为非治愈性切除（追加扩大切除术：1例胃神经内分泌瘤，水平切缘及垂直切缘均受累;1例管状腺瘤水平切缘受累;1例低级别上皮内瘤变水平切缘受累;1例窦体交界中分化腺癌，脉管浸润;1例食管中分化鳞状细胞癌，肿瘤穿透黏膜肌层侵及黏膜下层，累及基底部）。结论：ESD手术标本病理学的规范化评估和规范化报告，能够客观反映ESD手术治疗情况，对指导进一步治疗及综合评估患者预后具有重要的临床意义。

关键词：ESD标本;手术适应症;内镜黏膜下剥离术;病理学评估及诊断。

【中图分类号】R361 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-414-03

内镜黏膜下剥离术（ESD）是指利用各种电刀对>2cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。

本文对我院自2016年10月至2021年2月收治的行ESD治疗的消化道病例88例的临床资料进行回顾性分析，探讨和总结ESD标本规范化病理诊断及病理学评估的临床意义及价值。

一、病例资料

2016年10月至2021年2月间，在我院内镜中心行ESD治疗的患者88例，均有ESD术前胃镜活检及术后病理诊断结果。其中病变位于胃的59例，食管5例，肠道24例。

二、标本处理及取材

（1）ESD标本放置于泡沫板上，适度伸展并与活体状态接近，昆虫针或大头针钉住标本周边切缘，标记体内对应位置，近端（口侧）、远端（肛侧），用5倍于标本体积的10%中性甲醛固定，固定时间不少于12小时。（2）大体观察标本的外观、病变大小、切缘情况等。（……