谭昌林 高兴亮

摘要：肾性水肿是因各种因素导致肾脏损伤，脏腑功能失调，导致津液运行障碍，以致水湿停聚，泛溢人体各部而形成以水肿为主证的疾病。本文从治疗痰饮病大法“病痰饮者，当以温药和之”浅析肾性水肿与痰饮的联系，并以此为治疗肾性水肿提供理论指导，为探索中医辨证论治肾性水肿的特色方法提供参考。

关键词：中医辨证论，肾性水肿

【中图分类号】R282 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-410-01

1 从病机方面浅析肾性水肿与痰饮

肾性水肿是肾脏疾病最常见的临床表现，其临床特点是首先发生在组织松弛部位，如眼睑、或颜面的水肿，然后发展到足踝部、下肢，甚至波及全身，并可出现腹水、胸水等，同时伴有蛋白尿并常伴随血尿、高血压等其他肾脏病的表现[1]。《时方歌括》云“阳盛阴虚，则水液煎熬而成痰，阴盛阳虚则水津聚而为饮”，《证因脉治·痰症论》云：“饮主水，寒多热少，痰主乎火，寒少热多。由此可知，仲景所谓痰饮实为今之水饮，肾性水肿首发于组织疏松部位，如晨起眼睑及颜面部浮肿，后逐渐发展至双下肢、足踝部水肿，严重时可累及全身，此即水饮特点。肾主气化而行水，若肾阳不足，蒸化失司，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生。所以，一方面当肾性水肿表现为阳虚时，肾阳亏虚而无力温煦和运化水液，输化失调，因虚致实，致水饮停积于某些部位而为痰饮。另一方面，痰饮病机主要为中阳素虚，复感外邪，使三焦气化失常，肺、脾、肾通调、转输、蒸化无权，阳虚阴盛，水饮停积于肌表而为肿。……