卢丽杰

摘要 早期弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗从放射治疗为主、单纯化疗演变至综合治疗。在美罗华及PET-CT时代，目前放射治疗在局限期DLBCL的作用仍存在争议。本文就目前早期弥漫大B细胞淋巴瘤的放射治疗现状及进展做一综述。有助于对早期弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗做出合理选择。

关键词 早期弥漫B细胞淋巴瘤 利妥昔单抗 PET-CT 放射治疗

【中图分类号】R246.5 【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-363-02

前言

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBC）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种亚型，其发病率在欧美国家占31%-34%。在亚州国家则高于40%。DLBCL是一种侵袭性很高的NHL，在临床表现、分子生物学及预后上具有很高异质性。新诊断DLBCL患者25%-50%为早期。早期DLBCL的最佳治疗是有争议的，放射治疗的作用往往是专家们争论的主题。

一.弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展

1.前利妥昔单抗时代早期DLBCL治疗的历史回顾

20世纪80年代以前，放射治疗曾经是Ⅰ-Ⅱ期DLBCL主要治疗手段。5年生存率Ⅰ期50%，Ⅱ期20%。早期DLBCL单独扩大野放疗尽管照射野内取得很高的局控率，长期存活者被发现很高的野外复发。20世纪80年代早期，由于化疗药物迅速发展，治疗又走向另一极端：单纯化疗。但早期DLBCL单纯化疗的研究较少。从20世纪80年代后期开始，化疗+受累野放疗综合治疗成为中度恶性或侵袭性NHL的标准治疗方案。有多项随机研究证明，综合治疗和单纯放疗或单纯化疗比较，病人的总生存率和/或无病生存率得到显著提高。DLBCL患者单独全身治疗最常见初始失败模式是局部复发，复发中局部复发占41 - 63%[1.2.3]。……