摘要：氧化亚氮（nitrous oxide，N2O）又称笑气，是一种无色、有甜味的气体;因其具有兴奋和镇痛效果，从十九世纪末使用作吸入性麻醉剂[1]。除治疗用途外，氧化亚氮也是一种被普遍滥用的药物，娱乐用笑气常被装入气球或小的金属罐中，吸食后产生一种游离的、陶醉的状态，从而感到轻松、快乐，甚至出现幻觉，长期接触笑气可导致脊髓神经病、脊髓亚急性联合变性、周围神经病等神经系统损害[2]。

关键词：笑气;脊髓亚急性联合变性;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-335-01

脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于人体对维生素B12的摄取、吸收、结合、转运代谢出现障碍导致机体内维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，严重时大脑白质及颅神经亦可受累，典型临床表现为双下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛截瘫及周围神经病变等[3]。2019年3月25日我科收住一例笑气中毒致SCD患者，现介绍如下。

1.1临床资料

患者，女，16岁，因一月前开始吸食N2O于4天前开始出现四肢麻木无力，伴行走不稳，为求进一步诊治遂来我院，拟“脊髓病变？”收住我科，入院后查体：神志清楚，发育正常，对答切题，口齿清晰，四肢肌力3-，四肢腱反射（++），右侧Babinski征（+），双侧Chaddock征（+），头MRI未见明显异常，颈椎MRI示C2-C6水平脊髓鞘肿胀增粗，C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7椎间盘突出，颈椎退行性变。血常规示血红蛋白浓度104g/L，血清维生素B12147pmol/L，叶酸9.21ng/Ml，肌电图示多发性周围神经性损害、双下肢SEP异常，ADL评分40分，Morse评分35分。

诊断为SCD。

1.2治疗与转归

住院期间腺苷钴胺……