叶敏 陈振兰 韦珏伶 许献霞 潘速欣

摘要：目的：探讨微信延续护理在宫颈癌术后留置双J管出院患者中的应用效果。方法：选择我院宫颈癌术后留置双J管患者40例，随机分为对照组（常规护理+住院期间健康宣教）和观察组（微信延续护理），比较两组护理效果。结果：观察组并发症明显低于对照组;按期拔管率高于对照组;生活质量高于对照组，（P<0.05）。结论 微信延续护理应用于宫颈癌术后留置双J管出院期间患者，可降低患者并发症发生率，提高按期拔管率和生活质量。

关键词：宫颈癌;输尿管损伤;双J管;延续护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-330-02

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，因解剖位置与输尿管邻近，宫颈癌术后患者易输尿管损伤[1]。宫颈癌术前留置双J管操作简单、创伤小、重复性强、引流效果好、术后并发症少、生活质量高、且女性尿道短操作时痛苦较小等特点，易被接受作为首先方案[1]。雙J管作为异物植入体为降低并发症的发生率，需在术后3个月左右返院拔除或更换。因此，宫颈癌术后留置输尿管内双J管的患者出院后需在家自行护理，带管离开医院期间，易产生感染、腰疼、血尿、双J管移位及未按期返院拔管等并发症，故需对患者采取院外的延续性护理，为其病情恢复提帮助[2]。本文旨在微信延续护理在宫颈癌术后留置双J管出院患者中的应用效果进行探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取本院40例宫颈癌术后留置双J管患者，随机分为观察组和对照组。观察组20例：年龄30-60岁，均（45.01±1.02）岁;对照组20例：年龄在34-60岁，均（46.12±1.15）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

患者出院均给予常规护理，包括健康宣教、带管期间自我护理、预防相关并发症及处理，出院记录上注明拔管时间，口头告知患者拔管时间及延时拔管的危害。观察组在常规护理基础上，给予微信式延续性护理具体措施如下：（1）成立宫颈癌术后留置双J管微信群：组长由护士长担任，组员包括主治医生、主管护师、护士各两名。（2）知识宣教：定期推送双J管相关知识的文件或视频，在线解答患者疑惑;及时关注患者的心理变化，给予个性化心理护理。（3）出院后并发症护理措施：①膀胱刺激症：嘱患者多食新鲜水果蔬菜，每日饮水量大于2000ml，保持尿道通畅，不可憋尿，以防尿液反流。②血尿：告知患者尿液正常颜色，如出现肉眼血尿时，嘱多饮水，以达到“内冲洗”效果。如尿液颜色为鲜红时告知患者及时就医。③腰部胀痛：出现单侧或双侧腰部疼痛时，应侧卧休息，避免剧烈运动并嘱咐不要捶打腰部，以免发生双J管破损或移位，如对症处理后疼痛症状不能缓解应及时就医。④双J管移位：嘱患者平时避免剧烈运动，避免重体力活动和四肢过度伸展，避免提或举重物，如双J管脱出及时就诊处理。（5）拔管提醒：到期拔管时，主管护士应提前一个星期于微信群上提醒患者就诊拔管。

1.3观察指标

分析两组患者置管期间生活质量记录、并发症，能否按医生要求按期拔双J管情况。其中生活质量参考SF-36生活质量评分量表，评分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4统计学处理

采用spss19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验比较;计数资料以百分比表示，采用x2检验。以P<0.05为有效统计学差异。

2.结果

2.1生活质量评分

观察组评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）见表2。

2.3拔管情况

观察组按期拔管率高于对照组，延期拔管率低于对照组（P<0.05）见表3。

3.讨论

输尿管损伤是宫颈癌术后的一种严重并发症，术前常规在输尿管内留置双J管可有效避免输尿管损伤。双J管又称“猪尾巴管”特点是侧孔多、亲水性强且表面光滑、引流量大，其作用是内引流和内支架[3]。双J管长时间留置体内易发生诸多并发症，尤其是带管出院患者的并发症发生率明显上升。因此，对携带双J管出院的患者有必要采取相应的延续护理模式[10]。

微信延续性护理是以具体疾病为目标制定并逐步实施的一系列护理方案，护理目标明确，实践性操作性较强[4]，通过微信平台的建立，能有效加强护患沟通，定期开展健康知识讲座可增加患者的疾病认知，加强患者的自我护理能力，预防和降低并发症发生风险;护理人员在群上及时给予专业的指导及解答疑惑，有效掌握患者心理变化，制定个性化护理措施，做好心理疏导，提高患者的生活质量;通过微信群定期随访了解患者病情进展，及时提醒患者按期拔管，避免发生延期拔管导致的不良后果。本研究结果显示出院后置管期间观察组的生活质量评分高于对照组;并发症发生率明显低于对照组;延期拔管率低于对照组。

综上所述，微信延续性护理的应用在宫颈癌手术后留置双J管出院患者中，有效降低并发症发生率，提高患者生活质量，提高按期拔管率，值得推广与应用。

参考文献

[1]张春梅，刘贵鹏，范长友，宫颈癌术前预置双J管在术后补充放疗前最佳拔管时间的临床研究[J].中国医科大学学报，2016.45，（5）.426-433

[2]刘战胜，丁宏伟，杨 锐，崔国兴，预置输尿管导管预防宫颈癌根治术中输尿管损伤的意义[J].临床医药文献杂志，2018.5.（38）24-25

[3]林云华、王俊生、王永兴、等.妇科肿瘤继发输尿管梗阻的泌尿外科治疗[J]中国微创泌尿外科杂志，2018，12（6）：406-409

[4]白瑞 徐晓涵 李凯丽 杨萍，局部晚期宫颈癌患者行腹腔镜手术致输尿管损伤临床分析及处理[J]中国医师杂志，2020，22 （2）：175-178

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