许建军

摘要：近年来腹腔穿刺术的应用越来越少，但是其在一些条件有限的院前急救中仍然有着重要的用途。在文中，腹腔穿刺术在血腹诊断中的应用进行了介绍。

关键词：腹腔穿刺术;血腹诊断;院前急救

【中图分类号】R605.97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-040-01

自从有CT、B超等影像诊断技术后，腹腔穿刺术的应用越来越少。在院内除非抽腹水化验协助明确诊断、腹腔放药、放腹水治疗外，几乎不用于疾病的诊断。基于条件的限制，对于我们院前急救者来说，腹腔穿刺术无疑是操作简单、安全、价廉、快捷的诊断手段，尤其在血腹诊断中不可缺少。下面我们先复习一下腹腔穿刺术。

一、腹腔穿刺术介绍

（一）适应证

1诊断性穿刺以明确有无腹腔积液或积血

2对腹腔积液进行常规化验，细菌培养或脱落细胞学检查以协助明确病因

3腹腔内给药进行治疗

4穿刺放液以减轻大量腹水引起的呼吸困难、腹部胀痛等症状

（二）禁忌证

1肝性脑病先兆者禁忌放腹水

2确诊粘连性结核性腹膜炎、包虫病、卵巢肿瘤者禁忌穿刺

（三）操作规程

1患者排空小便后，取坐位或卧位等适当体位

2选择合适的穿刺部位（常规取左下腹部脐与髂前上棘连线的中1/3与外1/3的相交点、脐与耻骨联合连线的中点上方1cm稍偏左或偏右1-1.5cm处、或侧卧位时取脐水平线与腋前线或腋中线交叉处）常规消毒，戴手套，铺洞巾，自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉。

3术者一手固定穿刺部位皮肤，一手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待有突破感时，表示针头已穿过腹膜壁层，此时可以抽取腹水。……