陈婵，梁飞宇，张静，杨静雯，施璇，杜晓红，苏华芳

温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.老年病科；2.放化疗科

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）通常是由于感染、休克或创伤等非心源性因素引起的肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，随病情加重常进展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），继而导致急性呼吸衰竭，在老年患者中病死率极高[1]。有效评估老年ALI病情，及时制定正确的诊疗策略，有助于改善患者临床预后。肺损伤预测评分（lung injury prediction score，LIPS）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure score，SOFA）与急性生理学慢性健康状况评分系统II（acute physiologyand chronic health evaluation scoring system，APACHE II）常用于ALI严重程度评估[2-4]，但其特异性与敏感性均较低。列线图（nomogram）是一种新型可视化的统计学模型，具有直观、预测效能好等优点，在临床医学研究中逐渐得到推广应用[5]。本研究拟通过分析老年ALI患者死亡风险因素，构建预测其短期预后的列线图模型，为临床老年ALI防治策略提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 通过结构化查询语言，从美国大型重症监护数据库（MIMIC-III数据库）中筛选出年龄≥60岁的ALI患者，提取其入院生命体征、入院首日实验室指标等数据。回顾性收集温州医科大学附属第一医院2010年12月至2020年12月期间收住入院的老年ALI患者临床资料。入选标准：住院时间≥24 h，年龄≥60岁，符合ALI诊断标准。本研究通过医院伦理委员会审核批准，患者或患者家属均签署了知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 数据分组与模型构建：美国MIMIC-III数据库中325例符合纳入标准的老年ALI患者为建模组，回顾性收集的138例老年ALI患者为验证组。……