刘 争 艳

(河南省焦作市第二人民医院营养科 焦作 454001)

妊娠期糖尿病是一种常见妊娠期并发症，该病在我国的发生率大约在1%～5%。若患者确诊、治疗后血糖依然控制不理想，则有很高几率导致不良妊娠结局，继而威胁母婴生命安全[1]。临床多通过胰岛素等常规降糖药物联合生活指导等常规干预达到纠正患者血糖水平，减轻疾病对母婴安全影响的目的。但是，从实际治疗情况可以看出，妊娠期糖尿病患者实施常规干预，难以达到理想的血糖控制效果，难以最大程度上的减少妊娠不良事件的发生[2]。基于此，本研究主要探讨分析妊娠期糖尿病联合应用个体化营养治疗、低聚果糖的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年6月本院收治的部分妊娠期糖尿病患者(88例)作为本次研究对象，按照奇偶数法分为实验组和对照组各44例。实验组年龄22～37岁，平均年龄(29.76±3.07)岁；孕周28～37周，平均孕周(32.65±2.17)周。对照组年龄21～37岁，平均年龄(29.48±3.14)岁；孕周27～37周，平均孕周(32.47±2.22)周。对比两组临床数据，结果提示其无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组44例实施常规干预，给予胰岛素皮下注射治疗，指导患者健康作息，充分休息，适当运动。

实验组44例给予低聚果糖联合个体化营养干预：(1)低聚果糖口服：1天20g，1天1次，连续服用至出现分娩先兆时。(2)个体化营养干预：在患者入院后，全面评估患者的体质量与营养状态，调查患者的饮食习惯，并在妊娠32周、妊娠36周时进行再次评估。结合实际评估结果与调查结果，安排经验丰富的营养师进行个体化营养干预，为患者制定具有针对性特点的饮食计划，在保证机体营养充足、血糖控制稳定的基础上，减少热量摄入。通过饮食配比、饮食偏好、食物科学烹饪以及少食多餐等多元化手段，保证患者营养均衡，血糖控制理想。饮食配比需遵循膳食纤维、维生素以及矿物质平衡摄入原则实施，脂肪30%，蛋白质20%，碳水化合物50%。还可指导患者尽可能增加具有降糖功效的苦瓜、黄瓜、西红柿等蔬菜瓜果的摄入。

1.3 观察指标

(1)两组患者干预前后的血糖控制效果，血糖相关指标是FBG、2hPBG、HbAlc；

(2)两组患者干预后的妊娠结局(羊水过多、胎膜早破、早产、产后出血、新生儿低血糖)。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制效果比较

两组干预前的血糖控制效果比较无差异(P>0.05)；两组干预后的血糖控制效果优于干预前，实验组干预后的血糖控制效果优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组血糖控制效果比较

2.2 两组妊娠结局比较

实验组干预后的妊娠结局(羊水过多、胎膜早破、早产、产后出血、新生儿低血糖)优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

个体化营养干预由营养师一对一实施，营养师获取患者的全身状态评估结果以及饮食偏好调查结果后，可在充分尊重患者饮食喜好的基础上，计算患者每日所需的热量、营养，合理规划患者的饮食配比情况[3]。在充分满足患者饮食偏好的基础上，让患者每天食用自己喜爱的食物，并且营养摄入期间控制热量摄入，维持机体热量摄入-消耗平衡，继而加速体内糖分降解、消耗，从而达到控制血糖水平的效果。

低聚果糖属于水溶性膳食纤维，可广泛存在于水果、蔬菜中，可有效调节人体免疫功能、抑制病原菌生长繁殖、调节肠道菌群、促进矿物质吸收[4]。妊娠期糖尿病在个体化营养治疗的基础上联合口服低聚果糖，还可有效调节人体胰岛素抵抗状态，可辅助降糖药物更好的发挥降糖效果，可减弱C反应蛋白对胰岛素信号的传导途径，继而调节人体胰岛素抵抗作用，改善妊娠结局与母婴预后[5]。

由上可知，低聚果糖联合个体化营养干预可有效治疗妊娠期糖尿病。