于涛德

（青岛市城阳区人民医院，山东青岛 266100）

慢性肛裂是肛肠科仅次于痔疮的第二大疾病，其临床发生率相对较高，患者多表现为肛门疼痛、便血、便秘等症状，与痔疮表现类似，临床诊断具有一定的难度[1]。慢性肛裂一般多为内括约肌痉挛所致，其可导致肛管供血不足，以至于发生皮肤裂开、溃疡[2]。目前临床上慢性肛裂手术类型较多，何种手术方式效果较佳尚没有统一意见。其中内括约肌侧切术可缓解内括约肌痉挛状态，改善局部血供，但切口愈合时间较长[3]。而肛门后正中切扩加肛窦切开引流术能够彻底清除感染的导管、肛线，在改善痉挛的同时，还能够缓解炎症反应[4]。对此，本研究就慢性肛裂手术治疗方式加以讨论，分析肛门后正中切扩加肛窦切开引流术与内括约肌侧切术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年12月至2020年12月青岛市城阳区人民医院收治的70例慢性肛裂患者，按照随机数字表法分为试验组与参照组，各35例。试验组女性17例，男性18例；年龄28～67岁，平均年龄 （47.53±10.49）岁；病程2～13年，平均病程 （7.46±1.77）年。参照组女性15例，男性20例；年龄28～68岁，平均年龄 （47.59±10.53）岁；病程2～14年，平均病程 （7.48±1.82）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经由青岛市城阳区人民医院医学伦理委员会审核并批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：临床指检、肛门镜检查均显示为慢性肛裂。排除标准：①精神类疾病者；②心肺功能异常患者；③手术禁忌证者。

1.2 方法 参照组予内括约肌侧切术治疗，患者取膀胱截石位，行腰硬联合麻醉，通过拉钩打开患者的肛门，于6点位为止实施钝性扩张其裂口，直至完全暴露患者外括约肌，于5点位作一切口，距离其肛缘位置15 mm。……