黄桂洪

（汕头潮南民生医院 神经内科，广东 汕头515144）

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）为常见的神经内科疾病，病死率较高，且中枢神经系统后遗症发生率较高。据流行病学调查显示，ACI发病率在0.1%左右［1］。动静脉溶栓、血管内机械再通等治疗方法可有效提高血管再通率［2］，从而改善临床疗效。静脉溶栓是治疗早期ACI最有效的治疗方法，得到了临床认可。基于此，本研究探讨静脉溶栓治疗ACI患者的临床疗效及氧化应激指标和神经功能指标的变化，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年12月至2019年12月收治的急性脑梗死患者68例。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》［3］中有关ACI的诊断标准，经CT或MRI证实；发病时间≤4.5 h；获得患者知情同意。排除标准：临床资料不完善；患有心、肝、肾等脏器疾病；处于妊娠期或哺乳期。依据治疗方法分为两组各34例。对照组男19例，女15例；年龄45～70岁，平均年龄（58.53±10.42）岁；发病至溶栓治疗时间1.0～4.0 h，平均（3.04±0.81）h。观察组男20例，女14例；年龄43～69岁，平均年龄（58.41±10.60）岁；发病至溶栓治疗时间1.1～4.1 h，平均（3.11±0.80）h。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法患者入院后均采用常规治疗，如阿司匹林肠溶片抗血小板凝聚、抗自由基等。观察组在常规治疗基础上采用静脉溶栓治疗，于患者发病4.5 h内进行治疗，0.9 mg／kg（最大剂量90 mg）rtPA在1 min内静脉注射10%，1 h静脉滴注完毕。24 h内对患者进行CT影像学检查，并检测凝血功能指标。若患者未发生脑出血，则口服阿司匹林片和氯吡格雷抗血小板凝聚治疗，首剂阿司匹林300 mg＋氯吡格雷300 mg双负荷量1次，之后剂量为阿司匹林100 mg／d＋氯吡格雷95 mg／d。……