闵彦，武静， 李继霞，胡成进

解放军第960医院检验科，山东 济南 250031

星座链球菌(Streptococcusconstellatus) 是一种条件致病菌，在机体抵抗力下降时可引起全身各个器官，包括胸膜腔、颈部、肝脏、腰大肌、硬脊膜、淋巴结、甲状腺等部位的化脓性感染[1]，但目前致脑脓肿极为少见，而中、外文文献均为个案报道[2-3]。本实验室从就诊于本院的1例患者脑脓肿组织中分离出星座链球菌，报道如下。

1 临床材料

1.1 病例

患者，男性，56岁，农民。头痛3个月，视物成双19天，发热5天。患者于3个月前低头感觉左侧头痛，呈发作性，能自行缓解，症状持续1周后头痛加重，左侧后枕部至前额部呈搏动性胀痛，伴有左眼胀痛，严重时左侧流泪、流涕，头颈部出汗。在当地县医院就诊，均按颈椎病治疗。入我院19天前间断视物成双，11天前到当地市立医院就诊，行颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及强化扫描，显示左侧小脑半球长T1、长短T2, T2FLAIR高低信号，增强后多房样环形强化。左侧海绵窦异常信号并强化，不排除转移瘤、炎性病变。行胸、腹部电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)，未见明显异常。5天前患者疼痛时出现发热，最高38.3 ℃，腰椎穿刺示脑压 23.3 kPa，脑脊液白细胞4.7×108/L，单核细胞比例90%，多核细胞比例10%。在当地市立医院住院10天，给予甘露醇脱水，头孢曲松抗感染，症状无明显缓解。为进一步治疗，患者来我院就诊。

入院后复查MRI，显示：①海绵窦左侧异常强化灶伴有蝶窦后壁黏膜增厚，考虑炎性病变并左侧小脑半球脓肿形成；②双侧额叶皮层下小缺血灶，与前次比较，左侧小脑病灶增大，并包裹成球形，数量也较前增多。……