殷芳

胰腺癌(PC)是我国临床上最常见的消化系统恶性肿瘤。在过去的20年中，其发病率在中国增加了6倍，在美国增加了3倍，此外，PC在恶性肿瘤的死亡率上排名第四位[1]。早期没有相对明确的诊断标志物和临床症状，因此在检测到疾病时通常会错过最佳治疗机会。因此，早期诊断和治疗PC对于降低其死亡率至关重要[2]。目前，由于诊断和治疗的延误，PC的死亡率和复发率逐渐升高，使PC的预后和初步诊断不能令人满意[3]。调查显示，只有<30%的PC患者得到早期诊断和治疗，对这些患者的随访研究显示，5年生存率提高了约51%[4]。因此，加强对PC的预防是诊断和治疗的关键。同时，应定期监测PC高危人群，尽早确诊患者。假瘤样胰腺炎(PLP)是一种慢性复发性胰腺炎，发病率相对较低。目前，根据相关影像学方法和术中探查尚难与PC鉴别[5]。至于PC的诊断，癌胚抗原(CEA)和糖抗原19-9(CA19-9)是最常用的肿瘤标志物。此外，研究表明，内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与CEA和CA19-9的结合对PC、PLP的诊断具有一定的价值[6]。本研究探讨肿瘤标志物CEA、CA19-9联合ERCP在PC和PLP鉴别诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2019年3月我院收治的181例PC患者(PC组)和95例PLP患者(PLP组)患者为研究对象。同期选取271例健康人群作为对照组。PC组：男120例，女61例；年龄29～64岁，平均年龄(41.47±3.26)岁。PLP组：男62例，女33例；年龄31～65岁，平均年龄(42.15±3.49)岁。对照组：男174例，女97例；年龄30～65岁，平均年龄(42.37±3.69)岁。3组受试者年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 标准

1.2.1 PC的诊断标准：①至少有一项影像学证据，物理肿块或手术探查；②经病理诊断证实；③有≥2个的影像诊断支持和以下任何一项；a根据磁共振胰胆管造影的结果检测胆管或胰管和胰腺的占位性病变，扩张和狭窄；b经皮经肝胆管造影发现胆总管扩张，梗阻以及偏心狭窄；c ERCP检查结果观察到双胆管征，胆管牵引征，管壁僵硬不规则，断端和胰管中断的尾部标志；d CT检查结果提示胰腺有占位性病变和局部扩大；e B超检查发现胆囊和胆总管肿大，胰管扩张，胰腺低密度区；f必要时进行正电子发射计算机断层扫描检查；g血管造影显示胰腺外有血管侵犯或胰腺内肿瘤血管征象；h……